GALLO
L’ OSTEOPOROSI è …. Mario Gallo
www.sigite.eu/site
… l’essenza della vita è il cambiamento … ... la menopausa è una transizione naturale ...
SALUTE DELLA DONNA IN MENOPAUSA
Cause di morte
Approccio medico attuale Attenzione alle problematiche della donna Prevenzione di patologie e disabilità Promozione di uno stile di vita sano Trattamento dei sintomi climaterici: corretta valutazione rischi/benefici
MIGLIORE QUALITÀ DI VITA
MALATTIE CARDIOVASCOLARI 52% TUMORI 22%
OSTEOPOROSI 16% ALTRO 10%
L’ OSTEOPOROSI è ….una malattia sociale 75.000.000 donne nei paesi industrializzati sono affette da osteoporosi 30-40 % Italia:
può andare incontro a fratture patologiche
4,5 milioni di donne
1 milione di uomini
33 %
delle donne in postmenopausa è affetto da osteoporosi
50 %
rischio di frattura d’anca nelle donne > 80 anni 21 % mortalità ad un anno 25 % inabilità spesa annuale
Causa di elevati costi sociali ed economici: osti diretti (ospedalizzazione e farmaci) + perdita delle giornate lavorative,assistenza domiciliare..
per fratture 3.500 x 106 Euro in UE
L’OSTEOPOROSI è ….. una malattia che rende le ossa fragili Il nostro scheletro è costiutito da un tessuto dinamico. unità strutturale ossea Metabolismo osseo
neoformazione
OSTEOBLASTI
regolazione ormonale complessa: PTH,Vit. D, CT, Estrogeni
OB
OC
osso mineralizzato
riassorbimento
OSTEOCLASTI
è finalizzato al mantenimento della forza dell’osso riparando i microdanni
L’OSTEOPOROSI è ….. una malattia che rende le ossa fragili BUONA QUANTITA’ OSSEA
+
osteoporosi
BUONA QUALITA’ OSSEA
“perdita”
↑ RESISTENZA
= “assottigliamento”
rischio FRATTURA uomo
donna
“primitive” : postmenopausali e senili “secondarie”: ipogonadismo,alcoolismo,
mieloma multiplo, iperparatiroidismo, malassorbimento e uso di cortisonici.
“secondarie”: da patologie e farmaci
Le sedi maggiormente interessate dai processi fratturativi ETÀ DI RISCHIO
60-70
50-60 70-80
Da Fabiani 2002
L’ OSTEOPOROSI è ….una malattia che può essere diagnosticata
DEXA (fotoni radioattivi)
vertebrale (1 anno)
femorale (1,5-2 anni)
polso calcagno falangi (> 2 anni)
Donne: > 65 aa (tutte) Donne e uomini < 65 aa con fattori di rischio* INCIDENZA RISCHIO FRATTURA
T score
Normale ≥ -1 Osteopenia - 1 a - 2.5 Osteoporosi ≤ - 2.5 Ost. conclamata ≤ - 2.5 + fratture
1.8 VOLTE 4 VOLTE
predizione del rischio di frattura diagnosi / terapia monitoraggio del trattamento
US
NO screening di massa
L’ OSTEOPOROSI è ….una malattia declinata al femminile La perdita di massa ossea è del tutto asintomatica: diagnosi precoce!!
Fattori di rischio immodificabili
modificabili
responsabili responsabilidel del60-80% 60-80%
responsabili del 20-40%
stato ormonale massa corporea (magrezza) attività fisica/esposizione al sole picco di massa ossea alimentazione fumo terapia
familiarità/genetica
MASSA OSSEA NEL CORSO DELLA VITA modellamento
8
rimodellamento prevenzione
trattamento secondaria
primaria
Massa ossea
Basso
6
Rischio di frattura
Alta
picco stabilizzazione perdita
4
range di frattura
formazione osteoporosi
2
Bassa 0
Alto 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90 anni
Individuare il soggetto osteopenico al fine di poter instaurare tempestivamente un trattamento preventivo
LINEE GUIDA misure non farmacologiche prevenzione attività fisica tutori
calcio (1000-1500 mg) dieta Vit D (400 UI) dieta
sole
↓ abitudini voluttuarie
presidi
trattamento
Impossibile visualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riavviare il computer e aprire di nuovo il file. Se viene visualizzata di nuovo la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuovo. Impossibile visualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riavviare il computer e aprire di nuovo il file. Se viene visualizzata di nuovo la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuovo.
+ Calcio Prescrizione a carico del SSN : condizioni di rischio di frattura nota 79
e Vit.D
Promozione di uno stile di vita sano Uno stile di vita corretto, unitamente ad un’adeguata assistenza sanitaria, è stato indicato dalla WHO quale requisito necessario per il mantenimento di un buono stato di salute
ABITUDINI ALIMENTARI
ATTIVITA’ FISICA
ABITUDINI VOLUTTUARIE
RACCOMANDAZIONI interventi utili a favorire il raggiungimento di un adeguato picco di massa ossea e a prevenire e/o ritardare la comparsa di osteoporosi negli adulti
a) adeguato introito alimentare di calcio ( 1000-1500 mg/die) e di vit. D (400-600 UI/ die) macronutrienti (proteine, carbroidrati, lipidi)
b) incoraggiare una buona ed equilibrata nutrizione micronutrienti(vitamine, minerali: Ca/vit.D) c) intervenire sui disturbi del comportamento alimentare d) mantenere un BMI non inferiore a 19 Kg/m2 e) seguire stili di vita sani: - praticare esercizio fisico in relazione al peso corporeo e in modo regolare - esposizione al sole (15 minuti/2-3 volte/ settimana) - limitazione o cessazione del fumo - evitare l’eccessivo consumo di alcool e caffè
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… l’essenza della vita è il cambiamento … ... la menopausa è una transizione naturale ...
SALUTE DELLA DONNA IN MENOPAUSA
Cause di morte
Approccio medico attuale Attenzione alle problematiche della donna Prevenzione di patologie e disabilità Promozione di uno stile di vita sano Trattamento dei sintomi climaterici: corretta valutazione rischi/benefici
MIGLIORE QUALITÀ DI VITA
MALATTIE CARDIOVASCOLARI 52% TUMORI 22%
OSTEOPOROSI 16% ALTRO 10%
L’ OSTEOPOROSI è ….una malattia sociale 75.000.000 donne nei paesi industrializzati sono affette da osteoporosi 30-40 % Italia:
può andare incontro a fratture patologiche
4,5 milioni di donne
1 milione di uomini
33 %
delle donne in postmenopausa è affetto da osteoporosi
50 %
rischio di frattura d’anca nelle donne > 80 anni 21 % mortalità ad un anno 25 % inabilità spesa annuale
Causa di elevati costi sociali ed economici: osti diretti (ospedalizzazione e farmaci) + perdita delle giornate lavorative,assistenza domiciliare..
per fratture 3.500 x 106 Euro in UE
L’OSTEOPOROSI è ….. una malattia che rende le ossa fragili Il nostro scheletro è costiutito da un tessuto dinamico. unità strutturale ossea Metabolismo osseo
neoformazione
OSTEOBLASTI
regolazione ormonale complessa: PTH,Vit. D, CT, Estrogeni
OB
OC
osso mineralizzato
riassorbimento
OSTEOCLASTI
è finalizzato al mantenimento della forza dell’osso riparando i microdanni
L’OSTEOPOROSI è ….. una malattia che rende le ossa fragili BUONA QUANTITA’ OSSEA
+
osteoporosi
BUONA QUALITA’ OSSEA
“perdita”
↑ RESISTENZA
= “assottigliamento”
rischio FRATTURA uomo
donna
“primitive” : postmenopausali e senili “secondarie”: ipogonadismo,alcoolismo,
mieloma multiplo, iperparatiroidismo, malassorbimento e uso di cortisonici.
“secondarie”: da patologie e farmaci
Le sedi maggiormente interessate dai processi fratturativi ETÀ DI RISCHIO
60-70
50-60 70-80
Da Fabiani 2002
L’ OSTEOPOROSI è ….una malattia che può essere diagnosticata
DEXA (fotoni radioattivi)
vertebrale (1 anno)
femorale (1,5-2 anni)
polso calcagno falangi (> 2 anni)
Donne: > 65 aa (tutte) Donne e uomini < 65 aa con fattori di rischio* INCIDENZA RISCHIO FRATTURA
T score
Normale ≥ -1 Osteopenia - 1 a - 2.5 Osteoporosi ≤ - 2.5 Ost. conclamata ≤ - 2.5 + fratture
1.8 VOLTE 4 VOLTE
predizione del rischio di frattura diagnosi / terapia monitoraggio del trattamento
US
NO screening di massa
L’ OSTEOPOROSI è ….una malattia declinata al femminile La perdita di massa ossea è del tutto asintomatica: diagnosi precoce!!
Fattori di rischio immodificabili
modificabili
responsabili responsabilidel del60-80% 60-80%
responsabili del 20-40%
stato ormonale massa corporea (magrezza) attività fisica/esposizione al sole picco di massa ossea alimentazione fumo terapia
familiarità/genetica
MASSA OSSEA NEL CORSO DELLA VITA modellamento
8
rimodellamento prevenzione
trattamento secondaria
primaria
Massa ossea
Basso
6
Rischio di frattura
Alta
picco stabilizzazione perdita
4
range di frattura
formazione osteoporosi
2
Bassa 0
Alto 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90 anni
Individuare il soggetto osteopenico al fine di poter instaurare tempestivamente un trattamento preventivo
LINEE GUIDA misure non farmacologiche prevenzione attività fisica tutori
calcio (1000-1500 mg) dieta Vit D (400 UI) dieta
sole
↓ abitudini voluttuarie
presidi
trattamento
Impossibile visualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riavviare il computer e aprire di nuovo il file. Se viene visualizzata di nuovo la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuovo. Impossibile visualizzare l'immagine. La memoria del computer potrebbe essere insufficiente per aprire l'immagine oppure l'immagine potrebbe essere danneggiata. Riavviare il computer e aprire di nuovo il file. Se viene visualizzata di nuovo la x rossa, potrebbe essere necessario eliminare l'immagine e inserirla di nuovo.
+ Calcio Prescrizione a carico del SSN : condizioni di rischio di frattura nota 79
e Vit.D
Promozione di uno stile di vita sano Uno stile di vita corretto, unitamente ad un’adeguata assistenza sanitaria, è stato indicato dalla WHO quale requisito necessario per il mantenimento di un buono stato di salute
ABITUDINI ALIMENTARI
ATTIVITA’ FISICA
ABITUDINI VOLUTTUARIE
RACCOMANDAZIONI interventi utili a favorire il raggiungimento di un adeguato picco di massa ossea e a prevenire e/o ritardare la comparsa di osteoporosi negli adulti
a) adeguato introito alimentare di calcio ( 1000-1500 mg/die) e di vit. D (400-600 UI/ die) macronutrienti (proteine, carbroidrati, lipidi)
b) incoraggiare una buona ed equilibrata nutrizione micronutrienti(vitamine, minerali: Ca/vit.D) c) intervenire sui disturbi del comportamento alimentare d) mantenere un BMI non inferiore a 19 Kg/m2 e) seguire stili di vita sani: - praticare esercizio fisico in relazione al peso corporeo e in modo regolare - esposizione al sole (15 minuti/2-3 volte/ settimana) - limitazione o cessazione del fumo - evitare l’eccessivo consumo di alcool e caffè
