recolta Carteira

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CARTEIRA DE IDENTIFICAÇÃO

Foto 3x4

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ESPERANÇA RECOLTA 2010

Voluntário: Autorização nº:

Instituição Adventista Sul Brasileira de Educação e Assistência Social CNPJ 76.726.884/0001-28 Rua João C. de Souza Castro, 562 - Guabirotuba - 81520-990 Curitiba - PR - Fone (41) 3217.7700 Instituição Adventista Sul Brasileira de Educação e Assistência Social CNPJ 76.726.884/0051-97 Avenida Carlos Correa Borges, 1336 - 1336 - Jd. Iguaçu - 87060-000 Maringá - PR - Fone/Fax (44) 3220.7777

Nome Completo: Endereço: Cidade:

Estado:

CPF:

RG:

Autorização Validade: ___ / ___ / ___

________________________________ Coordenador Regional da ADRA