VRMA Korean
3면에 물을 묻혀 접은 후 밀봉하여 발송 펜실베니아 주 유권자 등록 우편 신청 • 다음 선거일을 기준으로 최소 한 달 동안 미국 시민권자여야 함. • 다음 선거일을 기준으로 최소 30일 동안 펜실베니아 주와 귀하의 선거구에 거주 하고 있어야 함. • 다음 선거일을 기준으로 만 18세 이상이 되어야 함.
www.VotesPA.com
일반 주의사항
1. 신청서에서 요구되는 모든 정보를 기재하시기 바랍니다. 신청서 작성 전 모든 주의사항을 자세히 읽어 보십시오. 2. 이미 등록되어 있는 경우, 마지막 등록 후 이사를 하거나 귀하의 성명이 변경된 경우를 제외하고 재등록하실 필요가 없습니다. 3. 다음 선거에서 투표하기 위해서는 선거 30일 전에 또는 30일 이전의 소인이 찍힌 신청서를 귀하의 카운티 유권자 등록 사무소에 제출해야 합니다. 군인인 유권자는 수시로 신청할 수 있습니다. 군인 및 해외 거주 유권자에 대한 자세한 사항은 www.fvap.gov에서 확인하십시오. 4. 신청서 뒷면에 관할 카운티 유권자 등록 사무소의 우편 주소를 기재 후 지정된 곳에 해당하는 우표를 붙이십시오. 펜실베니아의 모든 카운티 주소는 본 양식 뒷면에 기재되어 있습니다. 5. 카운티 유권자 등록 사무소에서 귀하의 신청서를 처리 및 수락하기 전까지 유권자로 등록되지 않습니다. 귀하의 신청이 수락되면 카운티 유권자 등록 사무소에서 반송불가 우편으로 유권자 ID 카드를 보내드립니다. 신청서 제출일로부터 14일 내에 유권자 ID 카드를 수령하지 못한 경우, 관할 카운티 유권자 등록 사무소로 연락하십시오. 6. 귀하가 유권자 등록을 거부할 경우, 이러한 결정은 기밀로 유지됩니다. 귀하가 유권자 등록을 할 경우, 관할 사무소는 이를 기밀로 유지하며 유권자 등록을 위해서만 사용합니다. 7. 스테이플 또는 강력 접착제를 사용하지 마십시오. 8. 파란색 또는 검정색 펜을 이용하여 인쇄체로 작성한 후 서명하십시오.
이 부분에 물을 묻혀 주십시오.
이 부분에 물을 묻혀 주십시오.
등록 및 투표
등록 요건
작성 시 주의사항(자세히 읽어 보시기 바랍니다)
Box 10. 보조원 성명: 신청자가 신청서를 작성 또는 서명할 수 없는 경우, 신청 Box 4. 4a 거주지 주소 거주지 주소를 기입하십시오. 실제 주소가 있는 경우, 자에게 도움을 준 보조원은 자신의 이름, 주소 및 서명을 기재해야 합 사서함은 사용할 수 없습니다. 거리 주소와 시, 그리고 우편번호를 기 니다. 재하십시오. (거주지가 주택의 일부인 경우, 거주하는 아파트 또는 층 Box 11. 등록 선언 펜실베니아 주에서 유권자 등록을 하기 위해서는 미국 시민 의 방 번호 또는 위치를 기재하십시오.) 4b 전화번호는 선택 항목이 권자여야 합니다. 등록 선언에 대한 내용을 자세히 읽어 보시기 바랍 나, 전화번호가 있는 경우 귀하의 등록 신청서의 내용 누락 시 관할 카 니다. 신청서에 서명 후 이름과 날짜를 인쇄체로 기재한해야 합니다. 운티에서 빠르고 쉽게 연락할 수 있습니다. Box 12. 유권자 ID 카드의 유권자 ID 번호를 부여 받은 경우, 여기에 해당 번 Box 4c Box 4c에 귀하가 거주 중인 시(시, 자치구, 타운)을 기재하십시오. 귀 호를 기재하십시오. 유권자 등록 신청이 처음인 경우, 공란으로 두십 하의 주소를 찾을 수 없는 경우, 아래 상자의 지도를 이용하십시오. 시오. Box 13. 투표 시 도움이 필요한 경우, 해당하는 곳에 체크하고 그 이유를 기재 해야 합니다.
북
서
Box 4a에 기재된 귀하의 주소가 거리 번호 또는 거리명(예를 들어, Schoolhouse Road 또는 RR2 Box 3)이 없는 경우, 위의 상자에 귀하 가 거주하는 곳의 약도를 그리십시오. 랜드마크와 도로를 표시하십시 오.
t
1 a
3 b
4 a
4
미국 시민권자입니까? 선거일에 만 18세 이상이 됩니까?
신규등록
남성 성
이름 변경
경고 신청서에서 선언한 진술이 허위임을 알면서 공식 등록 신청서에 서명하거나, 허위 등록을 하거나, 허위 정보를 제공하거나 위증한 경우 유죄 판결 시, 위증죄는 법원의 재량에 따라 7년 이하의 징역형이나 $15,000이하의 벌금형 또는 두 가지 모두를 처벌받을 수 있습니다. 또한, 허위 정보가 기재된 신청서를 제출한 자는 주 또는 연방 법에 따라 투표권 상실을 포함하여 다른 처벌을 받을 수 있습니다.
펜실베니아 주 유권자 등록 신청서
t
}
예 예
주소 변경
아니요 상기 질문 중 하나에 “아니오”라고 체크하신 아니요 경우, 본 양식을 작성하지 마십시오.
소속 정당 변경
Jr Sr II III IV
중간 이름/약자
(해당하는 사항에 동그라미 표시 하십시오)
여성 펜실베니아 주 운전면허증(DL) 번호가 있을 경우, 기입하십시오.
필라델피아 주 운전면허증 번호가 없을 경우, 사회보장번호(SSN)의 마지막 4자리를 기입하십시오.
거리 및 도시(거리 번호 또는 이름이 없는 경우, 위의 지도 이용)( 사서함만 있는 경우, 위의 주의사항 참조)를 포함한 거주지 주소
거주하고 있는 카운티
8
5
PA
우편용 주소(거주 주소와 다른 경우)
6
생년월일
9
어느 정당에 등록하길 원하십니까? 해당 정당의 예비 선거에 참가를 원하실 경우, 당에 등록되어 있어야 합니다.
/
인종(선택 항목)
기등록된 이름
a
공화당 민주당 무소속 본 신청서의 작성에 도움을 준 사람의 이름과 서명
기등록된 주소(거리 및 시 포함)
기등록된 카운티
(허위 선언에 대한 처벌 내용을 참조하시기 바랍니다.)
본인은 다음과 같이 선언합니다. (1) 다음 선거일을 기준으로 본인은 최소 한 달 이상 미국 시민권자입니다. 본인은 18세 이상이며, 30일 이상 펜실베니아 주와 본인의 선거구에 거주할 것입니다. (2) 본인은 법적으로 투표 자격이 있습니다.
t
X
유권자 ID 번호
경우- 신규 등록이거나 번호를 모르는 경우 12 (가능한 기재하지 않으셔도 됩니다.) 투표 시 도움이 필요하십니까? 아니요
t
________________________________________________
또한, 본인은 본 등록 선언에 기재된 정보가 사실임을 확인합니다. 본인은 본 등록 선언은 모든 측면에서 진술서로 인정되며 현저한 아래에 이름을 인쇄체로 기재하십시오. 허위 진술이 포함된 경우, 위증에 대한 처벌을 받음을 이해합니다.
예
기등록된 연도
아래에 이름과 서명을 기재(또는 표시)하십시오.
13
) 주 우편번호
기타 ______________________
10 주소 11
b
접으십시오
전화번호(선택 항목)
b (
시
8
본인은 필라델피아 주 운전면허증번호 또는 사회보장번호가 없습니다.
도움이 필요한 이유를 기재해 주십시오.
t
일자:
/
/
밀봉하십시오. 제거하지 마십시오.
7
4
아파트 번호 주 우편번호
거주하고 있는 자치구
/
접으십시오
본인은 연방 또는 주 정부의 고용인으로 본인의 투표 거주지를 마지막으로 거주한 카운티로 유지하기를 원합니다
이름
c
밀봉하십시오. 제거하지 마십시오.
허위 등록 선언에 대한 처벌
동
남
2 3 접으십시오
Box 8. 사전 등록 이미 등록되어 있는 경우, Box 8a 에는 기 등록 시 사용한 이름을 그리고 Box 8b에는 등록 년도와 주소 및 카운티를 기재하십 시오.
이 부분에 물을 묻혀 주십시오.
이 부분에 물을 묻혀 주십시오.
접으십시오
Box 3. 3b 펜실베니아 주 운전면허증(DL), 펜실베니아 주 교통부 ID 번호 또는 사회보장번호(SSN) 펜실베니아 주 운전면허증 또는 펜실베니 아 주 교통부 ID 번호가 있을 경우, 이를 기재하십시오. 사회보장번호 (SSN)가 없을 경우, 3b의 오른쪽 상자에 체크하십시오.
카운티 유권자 등록 사무소 주소 신청서 뒷면에 관할 카운티 유권자 등록 사무소의 우편주소를 기재한 후 본 신청서를 발송하십시오. 아담스 카운티 (ADAMS COUNTY) 117 BALTIMORE ST RM 106 GETTYSBURG PA 17325 (717) 337-9832 앨러거니 카운티 (ALLEGHENY COUNTY) 542 FORBES AVE STE 609 PITTSBURGH PA 15219-2913 (412) 350-4500 암스트롱 카운티 (ARMSTRONG COUNTY) ADMINISTRATION BLDG 450 E MARKET ST STE 207 KITTANNING PA 16201 (724) 548-3222 비버 카운티 (BEAVER COUNTY) 810 THIRD ST BEAVER PA 15009 (724) 770-4440 베드퍼드 카운티 (BEDFORD COUNTY) 200 S JULIANA ST 3RD FL BEDFORD PA 15522 (814) 623-4807 버크스 카운티 (BERKS COUNTY) 633 COURT ST READING PA 19601 (610) 478-6490 블레어 카운티 (BLAIR COUNTY) 423 ALLEGHENY ST STE 043 HOLLIDAYSBURG PA 16648-2022 (814) 693-3150 브래드퍼드 카운티 (BRADFORD COUNTY) 6 COURT ST STE 2 TOWANDA PA 18848 (570) 265-1717 벅스 카운티 (BUCKS COUNTY) 55 E COURT ST DOYLESTOWN PA 18901-4318 (215) 348-6163 버틀러 카운티 (BUTLER COUNTY) PO BOX 1208 BUTLER PA 16003 (724) 284-5308 캄브리아 카운티 (CAMBRIA COUNTY) 200 S CENTER ST EBENSBURG PA 15931 (814) 472-1464
체스터 카운티 (CHESTER COUNTY) 601 WESTTOWN RD STE 150 PO BOX 2747 WEST CHESTER PA 19380-0990 (610) 344-6410 클라리온 카운티 (CLARION COUNTY) 330 MAIN ST RM 103 CLARION PA 16214 (814) 226-4000 EXT 2205
풀턴 카운티 (FULTON COUNTY) 116 W MARKET ST STE 203 MCCONNELLSBURG PA 17233 (717) 485-3691
머서 카운티 (MERCER COUNTY) 5 COURTHOUSE MERCER PA 16137-1227 (724) 662-7542
그린 카운티 (GREENE COUNTY) 93 E HIGH ST RM 102 WAYNESBURG PA 15370 (724) 852-5230
미플린 카운티 (MIFFLIN COUNTY) 20 N WAYNE ST LEWISTOWN PA 17044 (717) 248-6571
헌팅턴 카운티 (HUNTINGDON COUNTY) 클리어필드 카운티 (CLEARFIELD COUNTY) 223 PENN ST COURTHOUSE 212 E LOCUST ST STE 106 HUNTINGDON PA 16652-1486 CLEARFIELD PA 16830 (814) 643-3091 EXT 205 (814) 765-2641 인디애나 카운티 (INDIANA COUNTY) 클린턴 카운티 (CLINTON COUNTY) 825 PHILADELPHIA ST 232 E MAIN ST INDIANA PA 15701-3934 GARDEN BLDG 3RD FL (724) 465-3852 LOCK HAVEN PA 17745-1385 제퍼슨 카운티 (JEFFERSON COUNTY) (570) 893-4019 155 MAIN ST 컬럼비아 카운티 (COLUMBIA COUNTY) JEFFERSON PLACE PO BOX 380 BROOKVILLE PA 15825-1269 BLOOMSBURG PA 17815-0380 (814) 849-1605 (570) 389-5640 주니아타 카운티 (JUNIATA COUNTY) 크로퍼드 카운티 (CRAWFORD COUNTY) 1 N MAIN ST 903 DIAMOND PARK PO BOX 68 MEADVILLE PA 16335 MIFFLINTOWN PA 17059 (814) 333-7306 (717) 436-7706
먼로 카운티 (MONROE COUNTY) ONE QUAKER PLAZA RM 105 STROUDSBURG PA 18360 (570) 517-3165
설리번 카운티 (SULLIVAN COUNTY) 245 MUNCY ST PO BOX 157 LAPORTE PA 18626 (570) 946-5201 서스쿼해나 카운티 (SUSQUEHANNA COUNTY) PO BOX 218 105 MAPLE ST MONTROSE PA 18801 (570) 278-4600 EXT 220
티오가 카운티 (TIOGA COUNTY) 118 MAIN ST WELLSBORO PA 16901 몽고메리 카운티 (MONTGOMERY COUNTY) (570) 723-8230 VOTER REGISTRATION PO BOX 311 유니온 카운티 (UNION COUNTY) NORRISTOWN PA 19404-0311 155 N 15TH ST (610) 278-3280 LEWISBURG PA 17837-8822 (570) 524-8603 몽투르 카운티 (MONTOUR COUNTY) 29 MILL ST 베낭고 카운티 (VENANGO COUNTY) DANVILLE PA 17821 1174 ELK ST (570) 271-3000 PO BOX 831 FRANKLIN PA 16323-0831 노샘프턴 카운티 (NORTHAMPTON COUNTY) (814) 432-9514 670 WOLF AVE EASTON PA 18042 워런 카운티 (WARREN COUNTY) (610) 559-3055 204 4TH AVE WARREN PA 16365 노섬벌랜드 카운티 (NORTHUMBERLAND (814) 728-3406 컴벌랜드 카운티 (CUMBERLAND COUNTY) 래커워너 카운티 (LACKAWANNA COUNTY) COUNTY) 310 ALLEN RD STE 101 2400 STAFFORD AVE 320 N 2ND ST STE 1 워싱턴 카운티 (WASHINGTON COUNTY) CARLISLE PA 17013-3044 PO BOX 4524 SUNBURY PA 17801 100 W BEAU ST RM 206 (717) 240-6385 SCRANTON PA 18505 (570) 988-4208 WASHINGTON PA 15301 (570) 963-6737 (724) 228-6750 도핀 카운티 (DAUPHIN COUNTY) 페리 카운티 (PERRY COUNTY) PO BOX 1295 랭커스터 카운티 (LANCASTER COUNTY) PO BOX 37 웨인 카운티 (WAYNE COUNTY) HARRISBURG PA 17108-1295 150 N QUEEN ST STE 117 NEW BLOOMFIELD PA 17068-0037 925 COURT ST (717) 780-6360 LANCASTER PA 17603-3562 (717) 582-2131 EXT 4110 HONESDALE PA 18431 (717) 299-3556 (570) 253-5978 델라웨어 카운티 (DELAWARE COUNTY) 필라델피아 카운티 (PHILADELPHIA GOVT CENTER BLDG 로렌스 카운티 (LAWRENCE COUNTY) COUNTY) 웨스트모얼랜드 카운티 (WESTMORELAND 201 W FRONT ST 430 COURT ST 520 N DELAWARE AVE 5TH FL COUNTY) MEDIA PA 19063-2728 NEW CASTLE PA 16101 PHILADELPHIA PA 19123-4295 2 N MAIN ST STE 109 (610) 891-4659 (724) 656-2161 (215) 686-1591 GREENSBURG PA 15601 (724) 830-3150 엘크 카운티 (ELK COUNTY) 레바논 카운티 (LEBANON COUNTY) 파이크 카운티 (PIKE COUNTY) 300 CENTER ST 400 S 8TH ST 506 BROAD ST 와이오밍 카운티 (WYOMING COUNTY) PO BOX 448 MUNICIPAL BLDG RM 209 MILFORD PA 18337 1 COURTHOUSE SQ RIDGWAY PA 15853-0448 LEBANON PA 17042 (570) 296-3427 TUNKHANNOCK PA 18657 (814) 776-5337 (717) 228-4428 (570) 996-2226 포터 카운티 (POTTER COUNTY) 이리 카운티 (ERIE COUNTY) 리하이 카운티 (LEHIGH COUNTY) 1 N MAIN ST STE 204 요크 카운티 (YORK COUNTY) 140 W 6TH ST RM 112 17 S 7TH ST COUDERSPORT PA 16915 28 E MARKET ST ERIE PA 16501 ALLENTOWN PA 18101-2401 (814) 274-8487 YORK PA 17401-1579 (814) 451-6276 (610) 782-3194 (717) 771-9604
신청자 주소:
여기에 1종 우표를 붙이십시오. 미 우편국 승인
VOTER REGISTRATION OFFICE COUNTY
캐머런 카운티 (CAMERON COUNTY) 20 E FIFTH ST EMPORIUM PA 15834-1469 (814) 486-9322 카본 카운티 (CARBON COUNTY) 76 SUSQUEHANNA ST PO BOX 170 JIM THORPE PA 18229-0170 (570) 325-4801 센터 카운티 (CENTRE COUNTY) 420 HOLMES ST WILLOWBANK OFFICE BLDG BELLEFONTE PA 16823-1486 (814) 355-6703
파예트 카운티 (FAYETTE COUNTY) 22 E MAIN ST PUBLIC SERVICE BLDG UNIONTOWN PA 15401 (724) 430-1289 포레스트 카운티 (FOREST COUNTY) 526 ELM ST BOX 3 TIONESTA PA 16353 (814) 755-3537 프랭클린 카운티 (FRANKLIN COUNTY) 157 LINCOLN WAY EAST CHAMBERSBURG PA 17201-2211 (717) 261-3886
루체른 카운티 (LUZERNE COUNTY) 20 N PENNSYLVANIA AVE STE 207 WILKES-BARRE PA 18701-3505 (570) 825-1715
스퀼킬 카운티 (SCHUYLKILL COUNTY) 420 N CENTRE ST POTTSVILLE PA 17901 (570) 628-1467
라이커밍 카운티 (LYCOMING COUNTY) 48 W THIRD ST WILLIAMSPORT PA 17701-9536 (570) 327-2267
스나이더 카운티 (SNYDER COUNTY) PO BOX 217 MIDDLEBURG PA 17842-0217 (570) 837-4207
매킨 카운티 (McKEAN COUNTY) 500 W MAIN ST COURTHOUSE SMETHPORT PA 16749 (814) 887-3203
서머싯 카운티 (SOMERSET COUNTY) 300 N CENTER AVE STE 340 SOMERSET PA 15501 (814) 445-1549
카운티 이메일 주소 목록은 www.VotesPA.com에서 확인하실 수 있습니다.
• 투표에 대한 자세한 사항은 당 기관의 교육용 웹사이트 www.VotesPA.com을 방문하시기 바랍니다. • 2주 내에 우편으로 유권자 ID 카드를 수령하지 못할 경우, 해당 유권자 등록 사무실 또는 무료 핫라인 1-877-VOTESPA(1-877-868-3772)로 연락하십시오. • 선거일에 선거 도우미 또는 통역사로 자원 봉사하고 싶으신 경우, 해당 사항에 체크하십시오. 해당 유권자 등록 사무소에서 연락을 드릴 것입니다. o 선거일에 선거 도우미로 자원 봉사하고 싶습니다. o 선거일에 통역사로 자원 봉사하고 싶습니다. 언어 기재: ___________________________ 이메일 주소 • 이메일 주소는 선택 항목이나 이메일 주소가 있는 경우 귀하의 등록 신청서의 내용 누락 시 해당 카운티 등록 사 무소에서 빠르고 쉽게 연락할 수 있습니다. ______________________________________
투표 시 신원 확인 투표 시 신원 확인이 요구됩니다. 허용되는 신분증 목록에 대한 자세한 내용은 www.votespa.com을 방문하거나 카운티 선거위원회 또는 1-877-VOTESPA로 연락하시기 바랍니다. DSBE-600 5/11
www.VotesPA.com
일반 주의사항
1. 신청서에서 요구되는 모든 정보를 기재하시기 바랍니다. 신청서 작성 전 모든 주의사항을 자세히 읽어 보십시오. 2. 이미 등록되어 있는 경우, 마지막 등록 후 이사를 하거나 귀하의 성명이 변경된 경우를 제외하고 재등록하실 필요가 없습니다. 3. 다음 선거에서 투표하기 위해서는 선거 30일 전에 또는 30일 이전의 소인이 찍힌 신청서를 귀하의 카운티 유권자 등록 사무소에 제출해야 합니다. 군인인 유권자는 수시로 신청할 수 있습니다. 군인 및 해외 거주 유권자에 대한 자세한 사항은 www.fvap.gov에서 확인하십시오. 4. 신청서 뒷면에 관할 카운티 유권자 등록 사무소의 우편 주소를 기재 후 지정된 곳에 해당하는 우표를 붙이십시오. 펜실베니아의 모든 카운티 주소는 본 양식 뒷면에 기재되어 있습니다. 5. 카운티 유권자 등록 사무소에서 귀하의 신청서를 처리 및 수락하기 전까지 유권자로 등록되지 않습니다. 귀하의 신청이 수락되면 카운티 유권자 등록 사무소에서 반송불가 우편으로 유권자 ID 카드를 보내드립니다. 신청서 제출일로부터 14일 내에 유권자 ID 카드를 수령하지 못한 경우, 관할 카운티 유권자 등록 사무소로 연락하십시오. 6. 귀하가 유권자 등록을 거부할 경우, 이러한 결정은 기밀로 유지됩니다. 귀하가 유권자 등록을 할 경우, 관할 사무소는 이를 기밀로 유지하며 유권자 등록을 위해서만 사용합니다. 7. 스테이플 또는 강력 접착제를 사용하지 마십시오. 8. 파란색 또는 검정색 펜을 이용하여 인쇄체로 작성한 후 서명하십시오.
이 부분에 물을 묻혀 주십시오.
이 부분에 물을 묻혀 주십시오.
등록 및 투표
등록 요건
작성 시 주의사항(자세히 읽어 보시기 바랍니다)
Box 10. 보조원 성명: 신청자가 신청서를 작성 또는 서명할 수 없는 경우, 신청 Box 4. 4a 거주지 주소 거주지 주소를 기입하십시오. 실제 주소가 있는 경우, 자에게 도움을 준 보조원은 자신의 이름, 주소 및 서명을 기재해야 합 사서함은 사용할 수 없습니다. 거리 주소와 시, 그리고 우편번호를 기 니다. 재하십시오. (거주지가 주택의 일부인 경우, 거주하는 아파트 또는 층 Box 11. 등록 선언 펜실베니아 주에서 유권자 등록을 하기 위해서는 미국 시민 의 방 번호 또는 위치를 기재하십시오.) 4b 전화번호는 선택 항목이 권자여야 합니다. 등록 선언에 대한 내용을 자세히 읽어 보시기 바랍 나, 전화번호가 있는 경우 귀하의 등록 신청서의 내용 누락 시 관할 카 니다. 신청서에 서명 후 이름과 날짜를 인쇄체로 기재한해야 합니다. 운티에서 빠르고 쉽게 연락할 수 있습니다. Box 12. 유권자 ID 카드의 유권자 ID 번호를 부여 받은 경우, 여기에 해당 번 Box 4c Box 4c에 귀하가 거주 중인 시(시, 자치구, 타운)을 기재하십시오. 귀 호를 기재하십시오. 유권자 등록 신청이 처음인 경우, 공란으로 두십 하의 주소를 찾을 수 없는 경우, 아래 상자의 지도를 이용하십시오. 시오. Box 13. 투표 시 도움이 필요한 경우, 해당하는 곳에 체크하고 그 이유를 기재 해야 합니다.
북
서
Box 4a에 기재된 귀하의 주소가 거리 번호 또는 거리명(예를 들어, Schoolhouse Road 또는 RR2 Box 3)이 없는 경우, 위의 상자에 귀하 가 거주하는 곳의 약도를 그리십시오. 랜드마크와 도로를 표시하십시 오.
t
1 a
3 b
4 a
4
미국 시민권자입니까? 선거일에 만 18세 이상이 됩니까?
신규등록
남성 성
이름 변경
경고 신청서에서 선언한 진술이 허위임을 알면서 공식 등록 신청서에 서명하거나, 허위 등록을 하거나, 허위 정보를 제공하거나 위증한 경우 유죄 판결 시, 위증죄는 법원의 재량에 따라 7년 이하의 징역형이나 $15,000이하의 벌금형 또는 두 가지 모두를 처벌받을 수 있습니다. 또한, 허위 정보가 기재된 신청서를 제출한 자는 주 또는 연방 법에 따라 투표권 상실을 포함하여 다른 처벌을 받을 수 있습니다.
펜실베니아 주 유권자 등록 신청서
t
}
예 예
주소 변경
아니요 상기 질문 중 하나에 “아니오”라고 체크하신 아니요 경우, 본 양식을 작성하지 마십시오.
소속 정당 변경
Jr Sr II III IV
중간 이름/약자
(해당하는 사항에 동그라미 표시 하십시오)
여성 펜실베니아 주 운전면허증(DL) 번호가 있을 경우, 기입하십시오.
필라델피아 주 운전면허증 번호가 없을 경우, 사회보장번호(SSN)의 마지막 4자리를 기입하십시오.
거리 및 도시(거리 번호 또는 이름이 없는 경우, 위의 지도 이용)( 사서함만 있는 경우, 위의 주의사항 참조)를 포함한 거주지 주소
거주하고 있는 카운티
8
5
PA
우편용 주소(거주 주소와 다른 경우)
6
생년월일
9
어느 정당에 등록하길 원하십니까? 해당 정당의 예비 선거에 참가를 원하실 경우, 당에 등록되어 있어야 합니다.
/
인종(선택 항목)
기등록된 이름
a
공화당 민주당 무소속 본 신청서의 작성에 도움을 준 사람의 이름과 서명
기등록된 주소(거리 및 시 포함)
기등록된 카운티
(허위 선언에 대한 처벌 내용을 참조하시기 바랍니다.)
본인은 다음과 같이 선언합니다. (1) 다음 선거일을 기준으로 본인은 최소 한 달 이상 미국 시민권자입니다. 본인은 18세 이상이며, 30일 이상 펜실베니아 주와 본인의 선거구에 거주할 것입니다. (2) 본인은 법적으로 투표 자격이 있습니다.
t
X
유권자 ID 번호
경우- 신규 등록이거나 번호를 모르는 경우 12 (가능한 기재하지 않으셔도 됩니다.) 투표 시 도움이 필요하십니까? 아니요
t
________________________________________________
또한, 본인은 본 등록 선언에 기재된 정보가 사실임을 확인합니다. 본인은 본 등록 선언은 모든 측면에서 진술서로 인정되며 현저한 아래에 이름을 인쇄체로 기재하십시오. 허위 진술이 포함된 경우, 위증에 대한 처벌을 받음을 이해합니다.
예
기등록된 연도
아래에 이름과 서명을 기재(또는 표시)하십시오.
13
) 주 우편번호
기타 ______________________
10 주소 11
b
접으십시오
전화번호(선택 항목)
b (
시
8
본인은 필라델피아 주 운전면허증번호 또는 사회보장번호가 없습니다.
도움이 필요한 이유를 기재해 주십시오.
t
일자:
/
/
밀봉하십시오. 제거하지 마십시오.
7
4
아파트 번호 주 우편번호
거주하고 있는 자치구
/
접으십시오
본인은 연방 또는 주 정부의 고용인으로 본인의 투표 거주지를 마지막으로 거주한 카운티로 유지하기를 원합니다
이름
c
밀봉하십시오. 제거하지 마십시오.
허위 등록 선언에 대한 처벌
동
남
2 3 접으십시오
Box 8. 사전 등록 이미 등록되어 있는 경우, Box 8a 에는 기 등록 시 사용한 이름을 그리고 Box 8b에는 등록 년도와 주소 및 카운티를 기재하십 시오.
이 부분에 물을 묻혀 주십시오.
이 부분에 물을 묻혀 주십시오.
접으십시오
Box 3. 3b 펜실베니아 주 운전면허증(DL), 펜실베니아 주 교통부 ID 번호 또는 사회보장번호(SSN) 펜실베니아 주 운전면허증 또는 펜실베니 아 주 교통부 ID 번호가 있을 경우, 이를 기재하십시오. 사회보장번호 (SSN)가 없을 경우, 3b의 오른쪽 상자에 체크하십시오.
카운티 유권자 등록 사무소 주소 신청서 뒷면에 관할 카운티 유권자 등록 사무소의 우편주소를 기재한 후 본 신청서를 발송하십시오. 아담스 카운티 (ADAMS COUNTY) 117 BALTIMORE ST RM 106 GETTYSBURG PA 17325 (717) 337-9832 앨러거니 카운티 (ALLEGHENY COUNTY) 542 FORBES AVE STE 609 PITTSBURGH PA 15219-2913 (412) 350-4500 암스트롱 카운티 (ARMSTRONG COUNTY) ADMINISTRATION BLDG 450 E MARKET ST STE 207 KITTANNING PA 16201 (724) 548-3222 비버 카운티 (BEAVER COUNTY) 810 THIRD ST BEAVER PA 15009 (724) 770-4440 베드퍼드 카운티 (BEDFORD COUNTY) 200 S JULIANA ST 3RD FL BEDFORD PA 15522 (814) 623-4807 버크스 카운티 (BERKS COUNTY) 633 COURT ST READING PA 19601 (610) 478-6490 블레어 카운티 (BLAIR COUNTY) 423 ALLEGHENY ST STE 043 HOLLIDAYSBURG PA 16648-2022 (814) 693-3150 브래드퍼드 카운티 (BRADFORD COUNTY) 6 COURT ST STE 2 TOWANDA PA 18848 (570) 265-1717 벅스 카운티 (BUCKS COUNTY) 55 E COURT ST DOYLESTOWN PA 18901-4318 (215) 348-6163 버틀러 카운티 (BUTLER COUNTY) PO BOX 1208 BUTLER PA 16003 (724) 284-5308 캄브리아 카운티 (CAMBRIA COUNTY) 200 S CENTER ST EBENSBURG PA 15931 (814) 472-1464
체스터 카운티 (CHESTER COUNTY) 601 WESTTOWN RD STE 150 PO BOX 2747 WEST CHESTER PA 19380-0990 (610) 344-6410 클라리온 카운티 (CLARION COUNTY) 330 MAIN ST RM 103 CLARION PA 16214 (814) 226-4000 EXT 2205
풀턴 카운티 (FULTON COUNTY) 116 W MARKET ST STE 203 MCCONNELLSBURG PA 17233 (717) 485-3691
머서 카운티 (MERCER COUNTY) 5 COURTHOUSE MERCER PA 16137-1227 (724) 662-7542
그린 카운티 (GREENE COUNTY) 93 E HIGH ST RM 102 WAYNESBURG PA 15370 (724) 852-5230
미플린 카운티 (MIFFLIN COUNTY) 20 N WAYNE ST LEWISTOWN PA 17044 (717) 248-6571
헌팅턴 카운티 (HUNTINGDON COUNTY) 클리어필드 카운티 (CLEARFIELD COUNTY) 223 PENN ST COURTHOUSE 212 E LOCUST ST STE 106 HUNTINGDON PA 16652-1486 CLEARFIELD PA 16830 (814) 643-3091 EXT 205 (814) 765-2641 인디애나 카운티 (INDIANA COUNTY) 클린턴 카운티 (CLINTON COUNTY) 825 PHILADELPHIA ST 232 E MAIN ST INDIANA PA 15701-3934 GARDEN BLDG 3RD FL (724) 465-3852 LOCK HAVEN PA 17745-1385 제퍼슨 카운티 (JEFFERSON COUNTY) (570) 893-4019 155 MAIN ST 컬럼비아 카운티 (COLUMBIA COUNTY) JEFFERSON PLACE PO BOX 380 BROOKVILLE PA 15825-1269 BLOOMSBURG PA 17815-0380 (814) 849-1605 (570) 389-5640 주니아타 카운티 (JUNIATA COUNTY) 크로퍼드 카운티 (CRAWFORD COUNTY) 1 N MAIN ST 903 DIAMOND PARK PO BOX 68 MEADVILLE PA 16335 MIFFLINTOWN PA 17059 (814) 333-7306 (717) 436-7706
먼로 카운티 (MONROE COUNTY) ONE QUAKER PLAZA RM 105 STROUDSBURG PA 18360 (570) 517-3165
설리번 카운티 (SULLIVAN COUNTY) 245 MUNCY ST PO BOX 157 LAPORTE PA 18626 (570) 946-5201 서스쿼해나 카운티 (SUSQUEHANNA COUNTY) PO BOX 218 105 MAPLE ST MONTROSE PA 18801 (570) 278-4600 EXT 220
티오가 카운티 (TIOGA COUNTY) 118 MAIN ST WELLSBORO PA 16901 몽고메리 카운티 (MONTGOMERY COUNTY) (570) 723-8230 VOTER REGISTRATION PO BOX 311 유니온 카운티 (UNION COUNTY) NORRISTOWN PA 19404-0311 155 N 15TH ST (610) 278-3280 LEWISBURG PA 17837-8822 (570) 524-8603 몽투르 카운티 (MONTOUR COUNTY) 29 MILL ST 베낭고 카운티 (VENANGO COUNTY) DANVILLE PA 17821 1174 ELK ST (570) 271-3000 PO BOX 831 FRANKLIN PA 16323-0831 노샘프턴 카운티 (NORTHAMPTON COUNTY) (814) 432-9514 670 WOLF AVE EASTON PA 18042 워런 카운티 (WARREN COUNTY) (610) 559-3055 204 4TH AVE WARREN PA 16365 노섬벌랜드 카운티 (NORTHUMBERLAND (814) 728-3406 컴벌랜드 카운티 (CUMBERLAND COUNTY) 래커워너 카운티 (LACKAWANNA COUNTY) COUNTY) 310 ALLEN RD STE 101 2400 STAFFORD AVE 320 N 2ND ST STE 1 워싱턴 카운티 (WASHINGTON COUNTY) CARLISLE PA 17013-3044 PO BOX 4524 SUNBURY PA 17801 100 W BEAU ST RM 206 (717) 240-6385 SCRANTON PA 18505 (570) 988-4208 WASHINGTON PA 15301 (570) 963-6737 (724) 228-6750 도핀 카운티 (DAUPHIN COUNTY) 페리 카운티 (PERRY COUNTY) PO BOX 1295 랭커스터 카운티 (LANCASTER COUNTY) PO BOX 37 웨인 카운티 (WAYNE COUNTY) HARRISBURG PA 17108-1295 150 N QUEEN ST STE 117 NEW BLOOMFIELD PA 17068-0037 925 COURT ST (717) 780-6360 LANCASTER PA 17603-3562 (717) 582-2131 EXT 4110 HONESDALE PA 18431 (717) 299-3556 (570) 253-5978 델라웨어 카운티 (DELAWARE COUNTY) 필라델피아 카운티 (PHILADELPHIA GOVT CENTER BLDG 로렌스 카운티 (LAWRENCE COUNTY) COUNTY) 웨스트모얼랜드 카운티 (WESTMORELAND 201 W FRONT ST 430 COURT ST 520 N DELAWARE AVE 5TH FL COUNTY) MEDIA PA 19063-2728 NEW CASTLE PA 16101 PHILADELPHIA PA 19123-4295 2 N MAIN ST STE 109 (610) 891-4659 (724) 656-2161 (215) 686-1591 GREENSBURG PA 15601 (724) 830-3150 엘크 카운티 (ELK COUNTY) 레바논 카운티 (LEBANON COUNTY) 파이크 카운티 (PIKE COUNTY) 300 CENTER ST 400 S 8TH ST 506 BROAD ST 와이오밍 카운티 (WYOMING COUNTY) PO BOX 448 MUNICIPAL BLDG RM 209 MILFORD PA 18337 1 COURTHOUSE SQ RIDGWAY PA 15853-0448 LEBANON PA 17042 (570) 296-3427 TUNKHANNOCK PA 18657 (814) 776-5337 (717) 228-4428 (570) 996-2226 포터 카운티 (POTTER COUNTY) 이리 카운티 (ERIE COUNTY) 리하이 카운티 (LEHIGH COUNTY) 1 N MAIN ST STE 204 요크 카운티 (YORK COUNTY) 140 W 6TH ST RM 112 17 S 7TH ST COUDERSPORT PA 16915 28 E MARKET ST ERIE PA 16501 ALLENTOWN PA 18101-2401 (814) 274-8487 YORK PA 17401-1579 (814) 451-6276 (610) 782-3194 (717) 771-9604
신청자 주소:
여기에 1종 우표를 붙이십시오. 미 우편국 승인
VOTER REGISTRATION OFFICE COUNTY
캐머런 카운티 (CAMERON COUNTY) 20 E FIFTH ST EMPORIUM PA 15834-1469 (814) 486-9322 카본 카운티 (CARBON COUNTY) 76 SUSQUEHANNA ST PO BOX 170 JIM THORPE PA 18229-0170 (570) 325-4801 센터 카운티 (CENTRE COUNTY) 420 HOLMES ST WILLOWBANK OFFICE BLDG BELLEFONTE PA 16823-1486 (814) 355-6703
파예트 카운티 (FAYETTE COUNTY) 22 E MAIN ST PUBLIC SERVICE BLDG UNIONTOWN PA 15401 (724) 430-1289 포레스트 카운티 (FOREST COUNTY) 526 ELM ST BOX 3 TIONESTA PA 16353 (814) 755-3537 프랭클린 카운티 (FRANKLIN COUNTY) 157 LINCOLN WAY EAST CHAMBERSBURG PA 17201-2211 (717) 261-3886
루체른 카운티 (LUZERNE COUNTY) 20 N PENNSYLVANIA AVE STE 207 WILKES-BARRE PA 18701-3505 (570) 825-1715
스퀼킬 카운티 (SCHUYLKILL COUNTY) 420 N CENTRE ST POTTSVILLE PA 17901 (570) 628-1467
라이커밍 카운티 (LYCOMING COUNTY) 48 W THIRD ST WILLIAMSPORT PA 17701-9536 (570) 327-2267
스나이더 카운티 (SNYDER COUNTY) PO BOX 217 MIDDLEBURG PA 17842-0217 (570) 837-4207
매킨 카운티 (McKEAN COUNTY) 500 W MAIN ST COURTHOUSE SMETHPORT PA 16749 (814) 887-3203
서머싯 카운티 (SOMERSET COUNTY) 300 N CENTER AVE STE 340 SOMERSET PA 15501 (814) 445-1549
카운티 이메일 주소 목록은 www.VotesPA.com에서 확인하실 수 있습니다.
• 투표에 대한 자세한 사항은 당 기관의 교육용 웹사이트 www.VotesPA.com을 방문하시기 바랍니다. • 2주 내에 우편으로 유권자 ID 카드를 수령하지 못할 경우, 해당 유권자 등록 사무실 또는 무료 핫라인 1-877-VOTESPA(1-877-868-3772)로 연락하십시오. • 선거일에 선거 도우미 또는 통역사로 자원 봉사하고 싶으신 경우, 해당 사항에 체크하십시오. 해당 유권자 등록 사무소에서 연락을 드릴 것입니다. o 선거일에 선거 도우미로 자원 봉사하고 싶습니다. o 선거일에 통역사로 자원 봉사하고 싶습니다. 언어 기재: ___________________________ 이메일 주소 • 이메일 주소는 선택 항목이나 이메일 주소가 있는 경우 귀하의 등록 신청서의 내용 누락 시 해당 카운티 등록 사 무소에서 빠르고 쉽게 연락할 수 있습니다. ______________________________________
투표 시 신원 확인 투표 시 신원 확인이 요구됩니다. 허용되는 신분증 목록에 대한 자세한 내용은 www.votespa.com을 방문하거나 카운티 선거위원회 또는 1-877-VOTESPA로 연락하시기 바랍니다. DSBE-600 5/11
